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服药提示|吃对药,喝对水!

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  几乎所有的药物都是用水送服的,但是面对不同的药物,饮水多少,冷热程度是对药物的疗效程度有一定影响的。医师该如何提醒患者饮水呢?

  一、宜多饮水的药物

  平喘药

  服用茶碱或者茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易导致脱水,出现口干、多尿或心悸;同事哮喘者又往往伴有血容量较低。因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水。

  利胆药

  利胆药能促进胆汁分泌和排出,机械地冲洗胆道,有助于排除胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以避免过度腹泻而脱水。

  蛋白酶抑制剂

  在艾滋病联合治疗中,蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等、多数可引起尿道结石和肾结石,所以治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日须饮水在2000ml以上。

  双磷酸盐

  双磷酸盐对食管有刺激性,须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、爬去磷酸钠、氯屈磷酸钠在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30min。

  抗痛风药

  应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,一日保持尿量在2000ml以上,同时应碱化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排除过程中在泌尿道沉积形成结石。

  抗尿结石药

  服用中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙后,都宜多饮水,保持一日尿量2500~3000ml,已冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

  电解质

  口服补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉,每袋加500~1000ml凉开水,溶解后服下。

  磺胺类药物

  主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的危害。

  氨基糖苷类抗生素

  链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大,虽在肠道不吸收或吸收甚微,但多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以西施并加快药的排泄。

  氟喹诺酮类药物

  主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损伤。

  二、限制饮水的药物

  某些治疗胃病的药物

  ①苦味健胃药不要加水冲淡,也不要多喝水,服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲;②胃粘膜保护剂如硫糖铝、果胶秘等,服药后在胃中形成保护膜,服药后1小时内尽量不要喝水,避免保护层被水冲掉;③需要直接嚼碎吞服的胃药,不要多饮水,防止破坏形成的保护膜。

  止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等

  这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用,应少喝水,尤其不应喝热水,避免将药物冲掉。

  预防心绞痛发作的药物

  如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服,由舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。

  抗利尿药如加压素、去氨加压素

  服药期间应限制饮水,否则可能会引起水潴留或低血钠症状及其并发症。

  三、不宜用热水送服的药物

  助消化药

  含消化酶的药物,70℃以上即失效,因此不宜用热水送服。

  维生素类

  维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定,受热后易被破坏而失效。

  活疫苗

  脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服,避免引起疫苗失活。

  含活性菌类药物

  如乳酶生、整肠生等,该类药物遇热会引起活性菌被破坏,因此不能用热水送服。

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